Les fleurs produisent une grande quantité de pollen, elles sont visitées par les insectes diptères, les abeilles, les punaises et les bourdons.Sur l'image, la punaise rayée (Graphosoma lineatum) espèce polyphage des régions chaudes.
L’Hellébore fétide fleurit deux fois, la première fois vers 5 ans, une seconde floraison apparait sur la souche l’année suivante, elle est généralement suivie de la mort de la plante.
Le fruit est composé de 1 à 5 follicules .Les graines possèdent un élaïosome (appendice huileux) qui peut servir de nourriture aux fourmis qui les emportent .Ce mode de dispersion des graines s’appelle la myrmécochorie.
